Bypass ureteral subcutáneo (S.U.B.) en gatos
El S.U.B. crea una vía entre la pelvis renal y la vejiga cuando un uréter está obstruido. Es una cirugía avanzada indicada tras valorar mediante ecografía, radiografía y analítica la obstrucción ureteral y la función renal del gato.
Nuestros especialistas en S.U.B.
Dra. Mónica Yshikawa Borges
Colegiado/a Madrid #10063
Dr. Miguel Huerta Oropeza
Colegiado/a Madrid #10255
Qué hacemos
- Valoración prequirúrgica con análisis de imagen y estado general
- Colocación de bypass ureteral subcutáneo bajo anestesia monitorizada
- Manejo postoperatorio y seguimiento del dispositivo S.U.B.
- Control de infecciones urinarias y ajuste de dieta preventiva
- Urgencias 24 h ante cualquier complicación
Cuándo pedir cita
- Obstrucción ureteral confirmada por pruebas de imagen
- Ureterolitiasis o cálculos alojados en uno o ambos uréteres
- Hidronefrosis y deterioro de la función renal
- Obstrucción que no responde al tratamiento médico indicado
¿Qué es el bypass ureteral subcutáneo (S.U.B.)?
El S.U.B. (Subcutaneous Ureteral Bypass) es un dispositivo que crea una vía artificial entre el riñón y la vejiga cuando el uréter está obstruido. Consta de un catéter de nefrostomía colocado en la pelvis renal, un catéter vesical y un puerto de silicona que queda bajo la piel del abdomen y conecta ambos.
Gracias a ese puerto subcutáneo es posible tomar muestras de orina y realizar lavados de mantenimiento (flushing) sin necesidad de cirugía, algo clave para mantener el sistema permeable a largo plazo.
Por qué la obstrucción ureteral es una urgencia en el gato
Cuando un uréter se bloquea, la orina no puede salir del riñón, la pelvis renal se dilata (hidronefrosis) y el tejido renal se destruye en pocos días. Es una situación dolorosa que puede provocar insuficiencia renal irreversible y poner en riesgo la vida del gato, sobre todo si la obstrucción es bilateral.
La causa más frecuente son los cálculos ureterales, y la inmensa mayoría son de oxalato cálcico. También pueden obstruir el uréter las estenosis por inflamación, los coágulos, los tumores o las lesiones previas.
- Litiasis ureteral (causa más frecuente en gatos)
- Estenosis del uréter por ureteritis, traumatismo o cirugía previa
- Coágulos sanguíneos y tapones de detritus
- Tumores y alteraciones anatómicas del uréter
Cuándo está indicado el S.U.B.
Las guías actuales recomiendan derivar el flujo urinario cuando el tratamiento médico no resuelve la obstrucción en 24-48 horas o cuando la función renal se está deteriorando. El S.U.B. se prefiere frente a la ureterotomía clásica en uréteres muy finos, en obstrucciones múltiples o bilaterales, y en gatos con cálculos también dentro del riñón que podrían volver a obstruir.
Cada caso se valora de forma individual: no todos los gatos necesitan un S.U.B., y la decisión se toma tras la ecografía, la radiografía y la analítica.
Seguimiento después de la cirugía
El S.U.B. no es un implante que se coloca y se olvida: necesita controles periódicos con analítica de sangre y orina, ecografía y lavado del dispositivo a través del puerto. Con ese seguimiento, la mayoría de los gatos recupera una vida completamente normal.
- Primera revisión a la semana de la cirugía
- Control al mes y, si todo va bien, revisiones cada 3 meses
- Analítica de sangre y orina, urocultivo y ecografía abdominal
- Lavado del sistema (flushing) para prevenir obstrucciones del dispositivo
Cómo trabajamos, paso a paso
- 1
Diagnóstico urgente
Ecografía renal y ureteral, radiografía y analítica para confirmar la obstrucción y valorar la función renal.
- 2
Estabilización
Fluidoterapia, analgesia y corrección de potasio y equilibrio ácido-base antes de la anestesia.
- 3
Cirugía
Colocación del catéter renal y vesical y conexión al puerto subcutáneo, comprobando ausencia de fugas y acodamientos.
- 4
Hospitalización
Ingreso mínimo de 48 horas con monitorización de diuresis, dolor y valores renales.
- 5
Controles
Revisiones programadas con ecografía, analítica y lavado del dispositivo.
Preguntas frecuentes
- ¿Es una cirugía segura?
- Es una cirugía avanzada, pero con una tasa alta de éxito cuando la realiza un equipo con experiencia y el paciente está bien estabilizado. Como toda intervención tiene riesgos —infección, obstrucción o acodamiento del dispositivo, fuga urinaria—, manejables con un seguimiento correcto.
- ¿Cuánto dura la intervención?
- Habitualmente entre 1 y 2 horas, según la complejidad del caso y si hay que colocar uno o dos dispositivos en obstrucciones bilaterales.
- ¿Cuántos días estará ingresado mi gato?
- El ingreso mínimo suele ser de 48 horas y puede prolongarse según la evolución de los valores renales y de la producción de orina.
- ¿Mi gato podrá hacer vida normal con el S.U.B.?
- Sí. Una vez recuperado, la mayoría de los gatos vuelve a su vida habitual; el dispositivo va bajo la piel y no les molesta. Se puede tocar la zona del abdomen sin problema.
- ¿El dispositivo dura toda la vida?
- Tiene una vida media aproximada de 4-5 años. En algunos casos es necesario sustituir alguna pieza o retirarlo por completo.
- ¿Necesitará medicación de por vida?
- No siempre. Depende del grado de enfermedad renal y de las patologías asociadas de cada gato; el plan se ajusta en cada revisión.
- ¿Qué señales deben hacerme consultar de urgencia?
- Que el gato deje de orinar, orine con sangre, vomite, deje de comer o esté decaído. Ante cualquiera de ellas, ven a urgencias: estamos abiertos 24 horas de lunes a domingo y festivos.
¿Necesitas cita para s.u.b. en gatos?
Estamos en Vía de las Dos Castillas 9A, 28224 Pozuelo de Alarcón. Abiertos 24 horas de lunes a domingo y festivos.